С последните си действия преди лятната ваканция, Народното събрание окончателно прие промените в Закона за здравното осигуряване, с което върна лимитите за болниците — въпреки че Конституционният съд ги обяви за незаконни още през април 2023 г. Президентът Румен Радев наложи вето върху този текст, но парламентът го отхвърли. По този начин се отваря възможност отново да се прилагат ограничения върху обемите на медицинска помощ, финансирани от НЗОК. Темата бе повод за разговор между Euronews Bulgaria и г-н Андрей Марков – управител на Acibadem City Clinic УМБАЛ, бивш зам.-министър и един от добре познатите гласове по въпросите на болничната помощ у нас. „При всички случаи пациенти ще се връщат.“ "Народните представители се опитват да направят нещо, но това са някакви стъпки да успокояват общественото мнение. Истината обаче е една – така средствата за пациентите се ограничават. При всички случаи хора ще се връщат." – така лаконично, но ясно г-н Марков коментира връщането на лимитите. По думите му, с тази практика се ограничава дейността на лекарите, като се поставят в ситуация, в която те трябва да избират кои пациенти да приемат и кои да отложат. Това създава напрежение, както за медиците, така и за хората, търсещи навременна помощ. „Отваряме вратата на Пандора. Няма ред, няма визия, само хаос.“ Марков предупреди, че липсата на ясен ред кой ще решава какво попада под лимитите и какво – не, е изключително опасна. "Какъв ред ще бъде определен? Тук отваряме вратата на Пандора. Няма ясна визия за това как да се процедира. Разваляме системата и създаваме предпоставки за корупция." Той напомни, че такава практика вече съществува в болничната система – включително в годините, когато лимитите действаха преди решението на Конституционния съд. Сега, вместо да се въведат механизми за реформа и устойчиво финансиране, политическото решение е да се върне порочният модел. „Контрол няма. Има една каса и никаква конкуренция.“ Г-н Марков изрази съмнение, че въведените мерки ще доведат до реален контрол над разходите в здравната система. Според него, когато имаш само един участник в системата – НЗОК – и никаква конкуренция, не можеш да очакваш нито ефективност, нито прозрачност. "Не можем да очакваме сериозен контрол, ако имаме само един участник. Никъде не е така в западноевропейските страни. В момента контролът е палиативен." Марков е категоричен – няма как да се създаде здрава система, ако тя се гради на монопол, хаос и липса на доверие. В настоящата ситуация, болниците разчитат на средствата от касата, които в много случаи отиват основно за заплати – не за подобрение на инфраструктура, диагностика или лечение. „Нашето мислене замръзна след 2000 година.“ „Проблемът не е само икономически. Той е обществено-политически“, отбеляза Марков. Според него, здравната система у нас е останала блокирана в модел, изграден преди повече от 20 години – и оттогава не е направена реална крачка напред. „Мисленето ни замръзна след 2000 година, когато започнахме да работим с НЗОК. Не сме мръднали оттам.“ Той подчертава, че нуждата от повече средства в системата е реална – хората живеят по-дълго, боледуват от хронични заболявания и имат нужда от качествена медицинска грижа. Но решението не е просто да се налеят още пари, а да се въведат нови участници и механизми. „Вноските не стигат. Но не това е решението.“ Марков коментира и идеята за увеличение на здравните вноски, която се обсъжда напоследък. Той не отрича, че сегашните 8% са недостатъчни, но е категоричен, че увеличаването им няма да реши структурните проблеми в системата. „Вноските никога няма да стигнат. Решението е застрахователите да станат част от системата. Това ще увеличи средствата, но и ще наложи контрол.“ По този начин, смята той, ще има реална проследимост къде отиват парите на хората и за какво се използват. Освен това ще се повиши и ефективността, защото ще се създаде конкуренция между финансиращите институции – нещо, което липсва в момента. „Медицинската грижа ще пострада. Всяко ограничение пречи.“ В заключение, Марков предупреди, че възстановяването на лимитите ще нанесе сериозен удар върху достъпа до медицинска помощ. Това ще се усети от всеки пациент, особено в по-малките населени места и болници с ограничени ресурси. „Медицинската грижа ще пострада. И то много. Въвеждането на лимитите е ограничение. А всяко ограничение пречи. Хората, които имат нужда от медицинска помощ, ще се сблъскат с него.“