Ангиологията се фокусира върху диагностиката на широк спектър от съдови заболявания, както и върху неоперативнoто им лечение, проследяване и профилактика. За да разберем какви са тенденциите в областта, разговаряме с д-р Айлин Фърънджъ, специалист ангиолог в Acibadem City Clinic УМБАЛ Младост. Д-р Фърънджъ, участвахте в " 4 - тият Световен конгрес по клинична липидология". Какво представлява клиничната липидология и каква е връзката с ангиологията? Клиничната липидология е специализирана област в медицината, която се занимава с превенция, диагностика и терапия на липидните нарушения - високи кръвни нива на холестерола. Високият LDL-холестерол може да се отлага в артериите и да води до атеросклеротични изменения. Липидологията и ангиологията са тясно свързани именно чрез атеросклерозата. Ангиолозите ежедневно провеждаме скрининг, диагностика и проследяване на съдови промени, а познанията по липидния метаболизъм са изключително важни за по-прецизна оценка на риска и изработване на индивидуален терапевтичен подход при всеки пациент. В много голяма част от случаите холестеролът и холестероловите плаки не създават никакви оплаквания, а пациентът се чувства здрав. Това води до късно поставяне на диагноза и късно стартиране на лечение. Разкажете ни за конгреса? Какви са новите тенденции в областта на клиничната липидология, с които се запознахте по време на събитието? В периода 27-29 юни 2025 г. във Виена, Австрия се проведе "4-тият Световен конгрес по клинична липидология". Събитието събра на едно място експерти от цял свят. Бяха представени лекции и клинични случаи за нови изследвания в областта на липидологията, за съвременното лечение на дислипидемиите при различни групи пациенти, както и за бъдещите иновативни методи, които ще навлязат в практиката. Сред лекторите се отличиха липидолози, сърдечно-съдови специалисти, интернисти, педиатри и фармаколози. Сред акцентите на събитието бяха търсенето на първопричината, фамилната хиперхолестеролемия, генетичните изследвания, липопротеин (Lp) (a),  скрининг на атеросклерозата и прилагането на иновативни терапии. Конгресът е ценна платформа за обмен на опит между специалисти от цял свят. Проведоха се дискусии за реални предизвикателства в диагностиката и лечението, търсенето на персонализиран подход, интегриране на новите препоръки в ежедневната практика. Какво предствалява липопротеин (а), вижда ли се при рутинни изследвания на липиден профил? Липопротеин (а) или Lp (a), ApoA1, ApoB са специфични изследвания, които позволяват прецизна оценка на съдовия  риск при пациентите. Те дават много по-ценна и точна информация в сравнение с изследването на обикновен липиден профил. Европейската асоциация по атеросклероза, Европейското кардиологично дружество и други уважавани международни организации все по-категорично препоръчват включването на липопротеин (а) или Lp (a) и аполипопротеин B (ApoB) към стандартните изследвания. Липопротеин (а) е наследствен, независим рисков фактор за сърдечно-съдови и мозъчно-съдови заболявания. Той не може да бъде видян или изчислен от изследване на холестерола. Според новите препоръки всеки пациент поне веднъж в живота си трябва да изследва Lp(a), дори при оптимално ниво на LDL. Lp(a) е вид лош холестерол с добавен втори протеин – apo(a), който има функцията на „лепило“. Именно затова високите нива на Lp (a) значително покачват риска от развитие на атеросклероза, инфаркт, инсулт и аортна стеноза. Lp(a) не се влияе от диета или начин на живот и все още няма одобрено лечение за понижаването му, но е изключително важно да знаем неговата стойност. Ако е висок, това означава по-висок риск, което от своя страна налага много по-стриктен контрол на останалите рискови фактори като артериално налягане, кръвна захар, LDL холестерол. Така целим индиректно намаляване на ефекта на „лепилото“.  В момента нови таргетиращи Lp(a) лекарства са в етап на проучване и се очаква да докажат ефективност в близкото бъдеще.  Познаването на нивото на Lp(a) e от голямо значение за здравето на пациента в дългосрочен план. Затова много страни прилагат масов скрининг за Lp(a) на населението като част от стратегия за превенция на съдовите заболявания. АpoB е друг важен маркер. Той показва повече за атерогенните липопротеини, отколкото LDL сам по себе си.  АpoA  пък отразява „качеството“ на добрия холестерол HDL, който извежда излишния холестерол от съдовете и има антиатерогенен ефект. Как се лекува високия холестерол и има ли новости в лечението му? До скоро основният метод за лечение бяха така наречените статини. Те все още са в основата на терапията, но невинаги са достатъчни – особено при фамилната хиперхолестеролемия, след прекаран инсулт или инфаркт понякога не могат да се постигнат таргетните стойности. Също така има една немалка група пациенти, които имат непоносимост, противопоказания или просто страх от прием на статини.  За по-ефективно, по-удобно и персонализирано лечение вече се предлагат иновативни терапии под формата на инжекции, които се прилагат през 2 до 4 седмици като еволокумаб (PCSK9 инхибитори)  или през 6 месеца като инклисиран. Бемпедоевата киселина в комбинация с езетимиб е нова таблетна форма на лечение, което се явява друга надеждна алтернатива на статините. Kога трябва да се посети ангиолог за доплерово изследване? Всеки пациент с високи нива на холестерол трябва да има лекуващи или проследяващи сърдечно-съдови специалисти като кардиолог и ангиолог. По време на "Световния конгрес по клинична липидология" една от важните теми беше именно важността на доплеровото изследване на съдовете при рискови пациенти. Той е първи метод на избор за ранен скрининг на атеросклероза и позволява откриване на проблема в зародиш. Ехо-доплеровото изследване, проведено от висококвалифициран съдов специалист с последно поколение апаратура позволява изобразяване дори дебелината на съдовата стена (интима медия), която подсказва за образуване на плаки в бъдеще, както и диагностициране на вече образували се холестеролови плаки. Какво следва след откриване на плаките? Следва стартиране на подходящо лечение и проследяване за стабилизиране на атеросклеротичните плаки. Това беше още една важна тема от конгреса. Стабилизирането представлява сложен биологичен процес, при който плаките променят своя състав и структура с цел да станат по-устойчиви и по-малко податливи на разкъсване. Това включва намаляването на възпалението, укрепване с колагенови влакна и намаляване на липидния ядрен компонент. Този процес е критично важен, тъй като нестабилните или „уязвимите“ плаки са склонни към руптура, което може да предизвика инфаркт, инсулт или остра исхемия на крайници, както и на коремни органи. Статините и съвременните инжекционни лекарства целят не само намаляване на нивата на LDL холестерол, но и укрепване на плаките. Процесът на стабилизране на плаките отчетливо показва ефекта от проведеното липидопонижаващо лечение, както и контрола над сложния атеросклеротичния процес. Колко често пациентите Ви търсят за скрининг на атеросклероза? Все повече пациенти разбират ползите от скрининга, изследват липиден профил, информират се и се самонасочват към ангиолог за доплерово изследване. Te трябва да са наясно, че плаките не болят, не създават оплаквания, освен ако не са меки, склонни към разкъсване или твърде големи, създаващи стеснение. Ангиологията е специалност, която изпреварва съдовите инциденти и нашата роля е именно да откриваме атеросклеротичните плаки колкото се може по-рано  да спрем или поне да забавим техния прогрес и по този начин значително да намалим риска от съдови инциденти при нашите пациенти. Модерната съдова профилактика надхвърля стандартното измерване на холестерол. Липидни субфракции като Lp(a), ApoB, ApoA, съчетани с цялостно доплерово изследване на периферни артерии, при необходимост измерване на калциев скор, КТ-коронарография позволяват по-прецизна и персонализирана оценка на скрития риск. Въпросът не е дали пациентът има висок холестерол, а дали е оценен цялостно. Провеждане на адекватна и детайлна сърдечно-съдова профилактика е прозорец към бъдещите събития, които може да предотвратим днес. Д-р Айлин Фърънджъ е специалист ангиолог в Acibadem City Clinic УМБАЛ Младост. Завършва медицина в МУ-София, след което преминава специализация в Групата.Тя  е сертифициран специалист за Високоспециализирана дейност- “Ултразвукова Съдова Диагностика”, сертифициран специалист за ехография на ставни заболявания, преминала Phlebo VARADY курс за най-съвременни миниинвазивни интервенции на вените, има магистратура по „Обществено здраве и здравен мениджмънт“ към МУ-София, преминала eпрофесионални стажове по IFMSA – Международната федерация на асоциациите на студентите по медицина, в Ливан, Русия и Бразилия, както и курс на IUA в Чехия. Извършва профилактика, диагностика и нехирургично лечение на съдови заболявания като стенози, тромбози, емболии, аневризми. Клиничните й интереси са скрининг на атеросклерозата,  дислипидемия (високи холестероли), тромбофилия, варикозни вени, венозни тромбози, белодробна тромбемболия, остра и хронична артериална недостатъчност на крайниците, аневризми, каротидни и вертебрални патологи, съдови патологии в онкологията, лимфедем. При нужда от консултация с д-р Айлин Фърънджъ, моля, обадете се на тел. *5544 с опция Младост.